BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2022

III. TÓM TẮT CÔNG VIỆC TỰ KIỂM TRA BỆNH VIỆN

Bệnh viện đã tiến hành thành lập đoàn kiểm tra. Tổ chức rà soát chấm điểm theo từng tiêu chí.

- Thời gian thực hiện: Từ  20/12/2022 đến 22/12/2022.

- Tổng số tiêu chí áp dụng:   78  tiêu chí.

- Tỷ lệ tiêu chí áp dụng so với 83 tiêu chí: 94 phần trăm .

- Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 240

- Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3,06

IV. BIỂU ĐỒ CÁC KHÍA CẠNH CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

·  a. Biểu đồ chung cho 5 phần (từ phần A đến phần E)

·  b. Biểu đồ riêng cho phần A (từ A1 đến A4)

·  c. Biểu đồ riêng cho phần B (từ B1 đến B4)

·  d. Biểu đồ riêng cho phần C (từ C1 đến C10)

·  e. Biểu đồ riêng cho phần D (từ D1 đến D3)

V. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. Người bệnh được điều trị trong môi trường cảnh quan xanh – sạch – đẹp, được đón tiếp, hướng dẫn rõ ràng, cụ thể.

2. Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư các nhân, được nộp viện phí công khai, minh bạch, chính xác.

3. Bệnh viện đảm bảo điều kiện làm việc, vệ sinh lao động, đảm bảo chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên, tạo dựng môi trường làm việc tích cực, khuyến khích người lao động, có kế hoạch bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận.

4. Bệnh viện đã xây dựng quy trình khám chữa bệnh, quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế đã được Hội đồng khoa học, Hội đồng Thuốc và Điều trị của Bệnh viện phê duyệt.

5. Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch và từng bước cải tiến chất lượng bệnh viện để hướng đến sự hài lòng người bệnh.

6. Bệnh viện áp dụng giải pháp công nghệ thông tin, các trang thiết bị điện tử và mã số/mã vạch để xác nhận tên và dịch vụ cung cấp cho người bệnh.

VI. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

1. Công tác nghiên cứu khoa học: Bệnh viện chưa áp dụng các kết quả nghiên cứu, sáng kiến thành công của đơn vị khác phục vụ cho công tác cải tiến và nâng cao chất lượng bệnh viện.

2. Người bệnh chưa được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện.

3. Một số buồng bệnh còn bị bong tróc, ẩm mốc.

VII. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

1. Tích cực nghiên cứu, triển khai, áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp mới vào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phối hợp với các trường, viện trong công tác nghiên cứu khoa học.

2. Đẩy mạnh công tác theo dõi, đánh giá, tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh lý.

3. Cải tạo buồng bệnh để giảm thiểu tình trạng buồng bệnh bong tróc, ẩm mốc

4. Sơ đồ bệnh viện cần chi tiết, rõ ràng, cụ thể, dễ xem, dễ hiểu.

5. Củng cố hoàn thiện Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện, Mạng lưới quản lý chất lượng Bệnh viện và đảm bảo hoạt động đo lường, cải tiến chất lượng Bệnh viện và hệ thống báo cáo sự cố y khoa ở tất cả các khoa/phòng.

VIII. GIẢI PHÁP, LỘ TRÌNH, THỜI GIAN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Giải pháp:

- Công tác đào tạo: Tổ chức các đợt huấn luyện về phòng cháy, chữa cháy cho ít nhất 50% nhân viên bệnh viện 1 lần/năm.

- Củng cố Tổ Quản lý chất lượng của Bệnh viện đảm bảo xây dựng Kế hoạch cải tiến chất lượng của Bệnh viện. Thực hiện trên nguyên tắc: năm sau tiến bộ hơn năm trước.

- Công tác Dinh dưỡng: Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện: Người bệnh được đánh giá tình trạng dinh dưỡng, hướng dẫn tư vấn và cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện.

- Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích sự cố y khoa và biện pháp khắc phục phòng ngừa giảm thiểu sự cố y khoa, thực hiện đảm bảo xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ.

- Đề nghị tỉnh tiếp tục đầu tư kinh phí cải tạo và mở rộng cơ sở hạ tầng, máy móc trang thiết bị dung cụ.

- Thành lập một số Bộ phận chuyên môn với ít nhất 1 cán bộ chuyên trách cho mỗi nơi: Quản lý chất lượng; Công tác xã hội.

- Phát triển dịch vụ kỹ thuật, củng cố chất lượng KCB, xây dựng và giữ vững uy tín bệnh viện với những dấu hiệu nhận diện thương hiệu riêng có. Đạt mức thang chất lượng Mức 3,1 trở lên. Đạt sự hài lòng của hầu hết người bệnh và cán bộ, viên chức, người lao động.

- Xây dựng môi trường làm việc văn hóa, thúc đẩy tinh thần học tập, tích lũy, tương tác cùng tiến bộ, tích cực nghiên cứu - ứng dụng khoa học kỹ thuật vào công tác khám chữa bệnh.

Lộ trình:

- Phấn đấu năm 2023- 2024: Đạt mức 3,1 trở lên.

IX. KẾT LUẬN, CAM KẾT CỦA BỆNH VIỆN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

Kết luận: Bệnh viện thực hiện chỉ đạo của Sở Y tế, xây dựng Kế hoạch và thực hiện tự kiểm tra nghiêm túc, khách quan. Xác định rõ mức thang chất lượng hiện tại, ưu điểm, nhược điểm.

Cam kết: Trong năm 2023:

1. Giữ vững mức điểm chất lượng bệnh viện hiện tại ở tất cả các tiêu chí.

2. Xác định rõ các tiểu mục cụ thể ở mức chất lượng cao hơn có thể đạt được, giao nhiệm vụ cụ thể cho các khoa/phòng, rà soát 3 tháng/lần.

3. Điểm chất lượng bệnh viện đạt từ 3,1 đến 3,15

                                                                                                       Ngày 23 tháng 12 năm 2022